Аппендицит: диагностическая система
Alvarado и ее модернизация,
а также возможности консервативной терапии.
(литературный обзор - эссе)

В.К. Шатобалов
Городская клиническая больница, Новокузнецк, Россия.
(shatobalov @ yandex.ru)
Скачать статью в .doc    



Содержание
Введение
Функции аппендикса
Острый аппендицит
Этиология и патогенез ОА.
Классификация ОА
Процессы восстановления после ОА.
Рецидивирующий и гранулематозный аппендицит
Первично-хронический аппендицит
Результаты лечения в до хирургический и хирургический периоды.
Лапароскопическая аппендэктомия
Диагностика ОА.
Методы диагностической визуализации (КТ, ДЛ) и СБО Alvarado.
Интерпретация результата и диагностический мониторинг.
Терапевтические методы лечения в антибактериальный период.
СБО Alvarado и диагностика ГА.
Варианты терапии аппендикулярного инфильтрата (АИ).
Консервативная терапия интраабдоминальных абсцессов (ИА).
Глюкокортикостероиды (ГКС) в терапии ОА.
Заключение.
Литература
 
"Только тогда можно понять сущность вещей,
когда знаешь их происхождение и развитие".
Аристотель

" - А действительно, для чего аппендикс?
- Да уж, конечно, не для того, чтобы люди
болели аппендицитом и давали работу
хирургам".
" Беседы о новой иммунологии".
Рэм Петров

Введение

Воспалительные процессы в правой подвздошной области с образованием гнойников были известны еще в древнем Египте. Во второй половине 19 века в европейских странах стали появляться отдельные публикации, указывающие на заболевание червеобразного отростка, как причины гнойников. В этот же период внедряется и отрабатывается хирургическое лечение аппендицита - аппендэктомия. К началу 20 века хирургическое лечение вытесняет консервативные методы терапии [20,29].

В этот же период, под влиянием дарвинизма, многие ученые, увлеченные его идеями, с энтузиазмом выискивали рудименты в организме человека. В первоначальный список вошло около 180 рудиментов. Увлеченные практики вслед за теоретиками быстро решали проблему рудиментов оперативным путем. Особенно досталось кишечнику: практиковалось даже удаление толстой кишки, т.к. считалось, что тем самым организм освобождался от гнилостных бактерий. С аппендиксом тем более не церемонились, его удаляли попутно, чтобы он не создавал проблемы в будущем [6].

По мере накопления знаний о функциях органов, список рудиментов сократился до нуля. Реабилитирован и червеобразный отросток, выполняющий сложные и важные функции.

Пересмотром отношения к значимости аппендикса, а также, поиском оптимальной терапии аппендицита можно объяснить интерес хирургов, в некоторых зарубежных клиниках, к консервативной терапии. Проведенные ими рандомизированные исследования показали имеющиеся определенные преимущества консервативной терапии над оперативным лечением.


Назад   Дальше